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Manual de procedimientos de Anestesia clínica del Massachusetts General Hospital

CONTENIDO
PARTE I: EVALUACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA ANESTESIA
1. Evaluación del paciente antes de la anestesia
I. INTRODUCCIÓN
II. HISTORIA
III. REVISIÓN DE LOS SISTEMAS
IV. EXAMEN FÍSICO
V. ESTUDIOS DE LABORATORIO
VI. OPTIMIZACIÓN MÉDICA PREOPERATORIA
VII. EVALUACIÓN Y PLAN DE ANESTESIA
VIII. DISCUSIÓN CON EL PACIENTE
IX. CONSENTIMIENTO INFORMADO
X. PREMEDICACIÓN PARA EL DÍA DE LA CIRUGÍA
XI. RETRASO DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
XII. CONSIDERACIONES ÉTICAS EN LA ATENCIÓN AL PACIENTE
Lecturas recomendadas
2. Fundamentos de la ecocardiografía
I. ADQUISICIÓN DE IMÁGENES TRANSTORÁCICAS
II. OBTENCIÓN DE IMÁGENES TRANSESOFÁGICAS
III. EVALUACIÓN ECOCARDIOGRÁFICA
IV. MEDICIONES HEMODINÁMICAS Y RESPUESTA A LOS LÍQUIDOS
V. CONCLUSIÓN
Lecturas recomendadas
3. Consideraciones específicas en caso de cardiopatía
I. CONSIDERACIONES GENERALES
II. ANATOMÍA CORONARIA
III. EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREOPERATORIA PARA CIRUGÍA NO CARDIACA
IV. CONSIDERACIONES PREANESTÉSICAS
V. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
VI. VALVULOPATÍA CARDIACA
VII. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
VIII. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
IX. CARDIOPATÍA CONGÉNITA
X. PACIENTE CON TRASPLANTE CARDIACO
XI. DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS IMPLANTABLES CARDIACOS: MARCAPASOS Y DESFIBRILADORES CARDIOVERSORES I
Lecturas recomendadas
4. Consideraciones específicas en caso de neumopatía
I. VISIÓN GENERAL
II. FUNCIÓN PULMONAR
III. ASMA
IV. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
V. OBESIDAD
VI. SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA
Lecturas recomendadas
5. Consideraciones específicas en caso de nefropatía
I. CONSIDERACIONES GENERALES
II. FISIOLOGÍA
III. INSUFICIENCIA RENAL
IV. MANEJO DE LA ANESTESIA
V. FARMACOLOGÍA Y RIÑÓN
VI. FARMACOLOGÍA E INSUFICIENCIA RENAL
VII. CONSIDERACIONES FUTURAS PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES CON RIESGO DE LRA PERIOPERATORIO
Lecturas recomendadas
6. Consideraciones específicas en caso de hepatopatía
I. ANATOMÍA HEPÁTICA
II. FUNCIÓN HEPÁTICA
III. METABOLISMO DE LOS ANESTÉSICOS
IV. ENFERMEDADES DEL HÍGADO
V. RIESGO QUIRÚRGICO EN PACIENTES CON HEPATOPATÍA
VI. ANESTESIA EN PACIENTES CON HEPATOPATÍA
VII. DISFUNCIÓN HEPÁTICA POSOPERATORIA
Lecturas recomendadas
7. Consideraciones específicas en caso de enfermedad endocrina
I. DIABETES MELLITUS
II. HIPOGLUCEMIA
III. ENFERMEDAD TIROIDEA
IV. METABOLISMO DEL CALCIO Y ENFERMEDAD PARATIROIDEA
V. ENFERMEDAD CORTICAL SUPRARRENAL
VI. ENFERMEDAD MEDULAR SUPRARRENAL
VII. ENFERMEDAD HIPOFISARIA
VIII. CARCINOIDES
Lecturas recomendadas
8. Enfermedades infecciosas y control de infecciones en anestesia
I. INTRODUCCIÓN
II. CONTROL DE LA INFECCIÓN EN EL QUIRÓFANO
III. ANTIBIÓTICOS PERIOPERATORIOS
IV. ORGANISMOS PATÓGENOS DE INTERÉS ANESTÉSICO
V. EXPOSICIÓN PROFESIONAL A ENFERMEDADES INFECCIOSAS
VI. PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS
Lecturas recomendadas
PARTE II: ADMINISTRACIÓN DE LA ANESTESIA
9. Seguridad en anestesia
I. VISIÓN GENERAL DE LA SEGURIDAD EN ANESTESIA
II. NORMAS PARA CUIDADOS ANESTÉSICOS SEGUROS
III. TIPOS DE ERRORES
IV. ESTRATEGIAS GENERALES DE SEGURIDAD
V. PROGRAMAS DE GARANTÍA DE CALIDAD Y MEJORA DE LA SEGURIDAD
Lecturas recomendadas
10. La máquina de anestesia
I. VISIÓN GENERAL
II. SISTEMA DE SUMINISTRO DE GAS (FIGURA 10-1)
III. SISTEMAS DE RESPIRACIÓN
IV. VENTILADORES DE ANESTESIA
V. CARACTERÍSTICAS DE SEGURIDAD
VI. EVACUACIÓN
VII. ANÁLISIS DE GASES
VIII. EQUIPO DE EMERGENCIA
IX. RECOMENDACIONES PARA LA REVISIÓN DEL EQUIPO DE ANESTESIA
Lecturas recomendadas
11. Administración de anestesia general
I. INDICACIONES
II. EVALUACIÓN Y PLANIFICACIÓN PREOPERATORIA
III. INDUCCIÓN DE LA ANESTESIA
IV. MANEJO DE LA VÍA AÉREA
V. MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA
VI. EMERSIÓN Y EXTUBACIÓN
VII. TRANSPORTE Y DISPONIBILIDAD
VIII. EFECTOS ADVERSOS INTRAOPERATORIOS RELACIONADOS CON LA ANESTESIA GENERAL Y SU MANEJO
IX. EFECTOS ADVERSOS POSOPERATORIOS RELACIONADOS CON ANESTESIA GENERAL
Lecturas recomendadas
12. Anestésicos intravenosos y por inhalación
I. FARMACOLOGÍA DE LOS ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS
II. FARMACOLOGÍA DE LOS ANESTÉSICOS INHALATORIOS
Lecturas recomendadas
13. Evaluación y manejo de la vía aérea
I. ANATOMÍA APLICADA
II. EVALUACIÓN
III. VÍA AÉREA CON MASCARILLA
IV. MASCARILLA LARÍNGEA
V. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
VI. VÍA AÉREA DIFÍCIL Y TÉCNICAS DE VÍA AÉREA DE EMERGENCIA
VII. CONSIDERACIONES ESPECIALES
Lecturas recomendadas
14. Bloqueo neuromuscular
I. UNIÓN NEUROMUSCULAR
II. FARMACOLOGÍA GENERAL
III. BLOQUEO NEUROMUSCULAR
IV. MONITORIZACIÓN DE LA FUNCIÓN NEUROMUSCULAR
V. RECUPERACIÓN DE BNM
VI. EFECTOS DEL BNM
VII. TRASTORNOS QUE INFLUYEN EN LA RESPUESTA A LOS MBNM
Lecturas recomendadas
15. Monitorización
I. MONITORIZACIÓN ESTÁNDAR
II. SISTEMA CARDIOVASCULAR
III. PRESIÓN VENOSA CENTRAL (PVC) Y GASTO CARDIACO
IV. SISTEMA RESPIRATORIO
V. VIGILANCIA DE LA TEMPERATURA
Lecturas recomendadas
16. Monitorización de los estados cerebrales anestésicos
I. CONSIDERACIONES GENERALES
II. ÍNDICES DEL NIVEL DE CONCIENCIA BASADOS EN EL ELECTROENCEFALOGRAMA
III. CONCENTRACIÓN ANESTÉSICA AL FINAL DE LA ESPIRACIÓN
IV. ANÁLISIS ESPECTRAL DEL EEG
V. EFECTOS DE DIFERENTES ANESTÉSICOS EN EL CEREBRO
VI. CAMBIOS RELACIONADOS CON LA EDAD EN LAS FIRMAS DE EEG INDUCIDAS POR LA ANESTESIA
VII. SEGUIMIENTO CLÍNICO DE LOS ESTADOS ANESTÉSICOS
VIII. CONCLUSIÓN
Lecturas recomendadas
17. Problemas intraanestésicos
I. HIPOTENSIÓN
II. HIPERTENSIÓN
III. DISRITMIAS
IV. HIPOXEMIA
V. HIPERCARBIA
VI. GASTO URINARIO ANORMAL
VII. HIPOTERMIA
VIII. HIPERTERMIA
IX. DIAFORESIS (SUDORACIÓN)
X. LARINGOESPASMO
XI. BRONCOESPASMO
XII. ASPIRACIÓN
XIII. NEUMOTÓRAX
XIV. ISQUEMIA MIOCÁRDICA
XV. EMBOLIA PULMONAR
XVI. TAPONAMIENTO CARDIACO
XVII. HIPERTERMIA MALIGNA
XVIII. REACCIONES ANAFILÁCTICAS Y ANAFILACTOIDES
XIX. RIESGOS ELÉCTRICOS Y DE INCENDIO EN EL QUIRÓFANO
XX. FALLAS EN EL EQUIPO
Lecturas recomendadas
18. Control hemodinámico perioperatorio
I. PRESIÓN ARTERIAL
II. AUTORREGULACIÓN
III. FISIOLOGÍA DE LOS RECEPTORES ADRENÉRGICOS (TABLA 18-1)
IV. AGONISTAS ADRENÉRGICOS (TABLA 18-2)
V. AGENTES NO ADRENÉRGICOS
VI. ANTAGONISTAS ß-ADRENÉRGICOS (TABLA 18-3)
VII. VASODILATADORES (TABLA 18-4)
VIII. HIPOTENSIÓN CONTROLADA
IX. CÁLCULOS DE LA DOSIS DE MEDICAMENTOS
Lecturas recomendadas
19. Anestésicos locales
I. PRINCIPIOS GENERALES
II. USOS CLÍNICOS DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES
III. TOXICIDAD
IV. NUEVOS DESARROLLOS
Lecturas recomendadas
20. Anestesia espinal, epidural y caudal
I. CONSIDERACIONES GENERALES
II. NIVEL SEGMENTARIO REQUERIDO PARA LA CIRUGÍA
III. CONTRAINDICACIONES DE LA ANESTESIA NEURAXIAL
IV. ANESTESIA ESPINAL
V. ANESTESIA EPIDURAL
VI. ANESTESIA COMBINADA ESPINAL-EPIDURAL
VII. ANESTESIA CAUDAL
VIII. ANTICOAGULACIÓN Y BLOQUEO NEURAXIAL
Lecturas recomendadas
21. Anestesia regional
ABREVIATURAS
I. CONSIDERACIONES GENERALES
II. CONTRAINDICACIONES GENERALES
III. COMPLICACIONES COMUNES A TODOS LOS BLOQUEOS NERVIOSOS
IV. EQUIPOS
V. TÉCNICAS DE LOCALIZACIÓN DE NERVIOS
VI. ANESTESIA REGIONAL DEL CUELLO
VII. ANESTESIA REGIONAL DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
VIII. ANESTESIA REGIONAL DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
IX. ANESTESIA REGIONAL DEL TRONCO
AGRADECIMIENTOS
Lecturas recomendadas
22. Anestesia para cirugía ortopédica
I. CONSIDERACIÓN GENERAL
II. ANESTESIA PARA ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA Y RODILLA
III. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE HOMBRO
IV. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE PIE Y TOBILLO
V. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE CODO, BRAZO Y MANO
VI. ANESTESIA PARA ONCOLOGÍA ORTOPÉDICA
VII. ANESTESIA PARA TRAUMATISMOS ORTOPÉDICOS
VIII. ANESTESIA PARA CIRUGÍA DE COLUMNA VERTEBRAL
Lecturas recomendadas
23. Anestesia para neurocirugía
I. FISIOLOGÍA
II. FARMACOLOGÍA
III. VIGILANCIA ELECTROFISIOLÓGICA
IV. CONSIDERACIONES PREOPERATORIAS PARA LOS PROCEDIMIENTOS NEUROQUIRÚRGICOS
V. MANEJO INTRAOPERATORIO
VI. PROCEDIMIENTOS NEUROQUIRÚRGICOS ESPECÍFICOS
VII. CIRUGÍA DE COLUMNA VERTEBRAL Y MÉDULA ESPINAL
Lecturas recomendadas
24. Anestesia para cirugía de columna vertebral
I. PÉRDIDA DE SANGRE
II. PERFUSIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL
III. DISPONIBILIDAD
IV. TRATAMIENTO DEL DOLOR POSOPERATORIO
Lecturas recomendadas
25. Anestesia para cirugía de trasplante
I. HISTORIA Y CONSIDERACIONES ÉTICAS
II. ANESTESIA PARA TRASPLANTE DE RIÑÓN
III. ANESTESIA PARA TRASPLANTE DE PÁNCREAS
IV. ANESTESIA PARA TRASPLANTE DE HÍGADO
V. ANESTESIA PARA LA OBTENCIÓN DE ÓRGANOS
Lecturas recomendadas
26. Anestesia para cirugía abdominal
I. CONSIDERACIONES PREANESTÉSICAS
II. TÉCNICAS ANESTÉSICAS
III. MANEJO DE LA ANESTESIA
IV. CONSIDERACIONES ANESTÉSICAS PARA PROCEDIMIENTOS ABDOMINALES ESPECÍFICOS
Lecturas recomendadas
27. Anestesia para cirugía torácica
I. EVALUACIÓN PREOPERATORIA
II. PREPARACIÓN PREOPERATORIA
III. MONITORIZACIÓN
IV. PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS
V. OPERACIONES EN EL MEDIASTINO
VI. RESECCIÓN PULMONAR
VII. RESECCIÓN Y RECONSTRUCCIÓN TRAQUEAL
VIII. HEMORRAGIA INTRAPULMONAR
IX. FÍSTULA BRONCOPLEURAL
X. CIRUGÍA ESOFÁGICA
Lecturas recomendadas
28. Anestesia para cirugía vascular
I. EVALUACIÓN Y MANEJO PREOPERATORIO
II. CIRUGÍA ARTERIAL PERIFÉRICA
III. REVASCULARIZACIÓN DE LA CARÓTIDA
IV. REPARACIÓN DE LA AORTA ABDOMINAL
V. REPARACIÓN DEL ANEURISMA AÓRTICO TORACOABDOMINAL
VI. AMPUTACIONES
Lecturas recomendadas
29. Anestesia para cirugía cardiaca
I. BYPASS CARDIOPULMONAR
II. EVALUACIÓN PREOPERATORIA PARA LA CIRUGÍA CARDIACA
III. MANEJO DE LA ANESTESIA
IV. INDUCCIÓN
V. CUIDADOS POSOPERATORIOS
VI. ANESTESIA CARDIACA PEDIÁTRICA
VII. OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIACOS
VIII. ANESTESIA PARA PROCEDIMIENTOS CARDIACOS “FUERA DEL QUIRÓFANO”
Lecturas recomendadas
30. Anestesia para cirugía de cabeza y cuello
I. ANESTESIA PARA CIRUGÍA OFTÁLMICA
II. ANESTESIA PARA PROCEDIMIENTOS OTORRINOLARINGOLÓGICOS
III. ANESTESIA PARA PROCEDIMIENTOS DEL CUELLO
IV. ANESTESIA PARA ODONTOLOGÍA Y CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL
Lecturas recomendadas
31. Anestesia para cirugía urológica
I. ANESTESIA PARA PROCEDIMIENTOS UROLÓGICOS ESPECÍFICOS
II. LITOTRICIA
III. PACIENTES CON PATOLOGÍA MEDULAR
Lecturas recomendadas
32. Anestesia para obstetricia y ginecología
I. FISIOLOGÍA MATERNA EN EL EMBARAZO (TABLA 32-1)
II. TRABAJO DE PARTO Y PARTO
III. MEDICAMENTOS COMÚNMENTE UTILIZADOS PARA EL TRABAJO DE PARTO Y PARTO
IV. TRANSFERENCIA PLACENTARIA DE MEDICAMENTOS
V. ANALGESIA PARA EL TRABAJO DE PARTO Y PARTO VAGINAL
VI. ANESTESIA PARA PARTO POR CESÁREA
VII. PREECLAMPSIA
VIII. HEMORRAGIA PERIPARTO
IX. EMBOLIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
X. ANESTESIA PARA CIRUGÍA NO OBSTÉTRICA DURANTE EL EMBARAZO
XI. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR DURANTE EL EMBARAZO
XII. ANESTESIA PARA CIRUGÍA GINECOLÓGICA
XIII. ANESTESIA PARA RECUPERACIÓN DE OVOCITOS
Lecturas recomendadas
33. Anestesia para cirugía pediátrica y cuidado del neonato
I. DESARROLLO
II. EVALUACIÓN GENERAL
III. PROBLEMAS NEONATALES COMUNES PERTINENTES A LA ANESTESIA
IV. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
V. VISITA PREANESTÉSICA
VI. CONSIDERACIONES PERIPROCEDIMIENTO Y PAUTAS DE AYUNO
VII. PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANO
VIII. TÉCNICAS DE INDUCCIÓN
IX. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
X. ANALGESIA
XI. FARMACOTERAPIA
XII. MANEJO DE LÍQUIDOS
XIII. CUIDADOS DE EMERSIÓN Y POSANESTESIA
XIV. PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE LA ANESTESIA PEDIÁTRICA
Lecturas recomendadas
34. Anestesia fuera del quirófano
I. CONSIDERACIONES GENERALES
II. TÉCNICAS DE ANESTESIA
III. MEDIOS DE CONTRASTE
IV. ANESTESIA PARA DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
V. ANESTESIA PARA ABLACIONES TÉRMICAS GUIADAS POR TC
VI. ANESTESIA PARA NEUROINTERVENCIONES
VII. ANESTESIA PARA PROCEDIMIENTOS RADIOLÓGICOS GASTROINTESTINALES/GENITOURINARIOS Y VASCULARES
VIII. ANESTESIA PARA TERAPIA DE HAZ DE PROTONES Y RADIOTERAPIA
IX. ANESTESIA PARA LA TERAPIA ELECTROCONVULSIVA
X. ANESTESIA PARA PROCEDIMIENTOS GASTROINTESTINALES
Lecturas recomendadas
35. Anestesia para traumatismos y quemaduras
I. EVALUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE TRAUMATIZADO
II. LESIONES ESPECÍFICAS
III. EL PACIENTE PEDIÁTRICO TRAUMATIZADO
IV. PACIENTE EMBARAZADA TRAUMATIZADA
V. LESIONES POR QUEMADURAS GRAVES
Lecturas recomendadas
36. Terapia transfuncional
1. LA DECISIÓN DE TRANSFUNDIR
II. ESTUDIOS DE COAGULACIÓN
III. DETERMINACIÓN DEL GRUPO SANGUÍNEO Y PRUEBAS CRUZADAS
IV. TERAPIA CON COMPONENTES SANGUÍNEOS
V. SUSTITUTOS DEL PLASMA
VI. TERAPIA FARMACOLÓGICA
VII. TÉCNICAS DE CONSERVACIÓN Y SALVAMENTO
VIII. COMPLICACIONES DE LA TERAPIA TRANSFUNCIONAL DE SANGRE
IX. COAGULOPATÍA PERIOPERATORIA
X. CONSIDERACIONES ESPECIALES
XI. RECONOCIMIENTO
Lecturas recomendadas
PARTE III: PROBLEMAS PERIOPERATORIOS
37. Unidad de cuidados posanestésicos
I. CONSIDERACIONES GENERALES
II. ADMISIÓN EN LA UCPA
III. VIGILANCIA
IV. COMPLICACIONES GENERALES
V. EFECTOS DE LOS ANESTÉSICOS Y SEDANTES
VI. COMPLICACIONES RESPIRATORIAS Y DE LAS VÍAS AÉREAS
VII. COMPLICACIONES HEMODINÁMICAS Y CARDIOVASCULARES
VIII. COMPLICACIONES RENALES
IX. COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
X. NÁUSEA Y VÓMITO POSOPERATORIOS
XI. PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR
XII. CAMBIOS EN LA TEMPERATURA DEL CUERPO
XIII. RECUPERACIÓN DE LA ANESTESIA REGIONAL Y NEURAXIAL
XIV. CRITERIOS PARA EL ALTA
XV. RECUPERACIÓN DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
XVI. CONSIDERACIONES PARA LA RECUPERACIÓN PEDIÁTRICA
XVII. CUIDADOS CRÍTICOS EN LA UNIDAD DE RECUPERACIÓN POSANESTÉSICA
Lecturas recomendadas
38. Tratamiento del dolor
I. DEFINICIÓN Y TERMINOLOGÍA
II. TRATAMIENTO DEL DOLOR AGUDO EN EL ENTORNO PERIOPERATORIO
III. MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR
Lecturas recomendadas
39. Reanimación de adultos, pediátrica y neonatal
I. VISIÓN GENERAL
II. PARO CARDIACO
III. REANIMACIÓN DE ADULTOS
IV. REANIMACIÓN PEDIÁTRICA
V. REANIMACIÓN NEONATAL
Lecturas recomendadas
40. Acceso vascular
I. VISIÓN GENERAL
II. ANATOMÍA VASCULAR APLICADA
III. DISPOSITIVOS DE ACCESO VASCULAR
IV. PRINCIPIOS DEL ACCESO VASCULAR GUIADO POR IMAGEN
V. PROBLEMAS COMUNES Y SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Lecturas recomendadas
APÉNDICE I. Fármacos con rangos terapéuticos estrechos y potencialmente dañinos
APÉNDICE II. Medicamentos de uso común
APÉNDICE III. Antibióticos intravenosos comunes
ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS